연구에 따르면 아스피린은 대장암 위험을 줄이는데, 그 효과는 생활 방식 요인에 따라 다르다고 합니다.

최근 발표된 연구에 따르면 JAMA 종양학인도네시아 인: 연구자들은 아스피린 사용, 생활 방식 요인 및 대장암(CRC) 위험 간의 연관성을 평가했습니다.

공부하다: 아스피린 사용과 생활 습관 위험에 따른 대장암 발생률이미지 출처: Kmpzzz / Shutterstock.com

아스피린이 대장암을 예방할 수 있나요?

아스피린은 대장이나 직장의 비정상 세포 성장으로 정의되는 대장직장 신생물을 예방하는 데 효과적입니다. 그러나 만성 아스피린 사용과 관련된 장기적인 위험으로 인해 광범위한 사용이 제한됩니다. 따라서 이 치료 접근 방식에서 가장 많은 혜택을 볼 수 있는 환자를 식별하기 위해 개인화된 권장 사항이 필요합니다.

여러 연구에 따르면 아스피린 사용의 항암 효과는 개인의 식단, 체질량지수(BMI), 흡연 습관에 따라 다를 수 있습니다. 따라서 예방 전략을 개선하고 라이프스타일 요인에 따른 CRC 위험에 대한 아스피린의 영향을 이해하기 위해 추가 연구가 필요합니다.

이 연구에 관하여

연구 참여자는 Health Professionals Follow-Up Study(HPFS)의 남성과 Nurses’ Health Study(NHS)의 여성을 포함한 두 가지 전향적 코호트 연구에 등록되었습니다. NHS는 1976년에 30~55세의 여성 간호사 121,700명으로 시작했고, HPFS는 1986년에 40~75세의 남성 건강 전문가 51,529명으로 시작했습니다. 기준선 이전에 암이나 염증성 장 질환의 병력이 있거나 기준선 데이터가 누락된 연구 참여자는 제외되었습니다.

CRC 진단, 사망 또는 추적 기간 종료까지 추적을 계속했으며, 이는 NHS의 경우 2018년 6월 30일, HPFS의 경우 2018년 1월 31일이었습니다. 데이터 분석은 2021년 10월 1일부터 2023년 5월 22일까지 수행되었습니다. 연구 참여자의 90% 이상이 CRC를 포함한 식단, 라이프스타일, 약물 사용 및 질병 결과에 대한 2년마다 설문지를 작성했습니다.

정기적인 아스피린 사용에 대한 데이터는 NHS의 경우 1980년부터, HPFS의 경우 1986년부터 2년마다 수집되었습니다. 정기적인 아스피린 사용은 주당 표준 용량 325mg 정제 2개 이상 또는 저용량 81mg 정제 6개 이상으로 정의되었습니다.

흡연, BMI, 신체 활동, 알코올 섭취, 식단과 같은 라이프스타일 요인이 평가되었습니다. 이러한 요인을 기반으로 건강한 라이프스타일 점수가 만들어졌으며, 점수 범위는 0에서 5까지이고, 점수가 높을수록 건강한 라이프스타일을 나타냅니다.

라이프스타일 점수에 따른 정기적인 아스피린 사용의 절대적 이점을 평가하기 위해 다중변인 조정 10년 누적 CRC 발생률을 계산했습니다. Cox 비례 위험 회귀 모델은 연령, 라이프스타일 구성 요소, 성별, CRC 가족력 및 내시경 검진에 대해 조정되었습니다.

절대 위험 감소(ARR)와 치료 필요 수(NNT)를 계산했습니다. 분석은 또한 20년 동안 CRC의 누적 발생률을 평가하여 아스피린의 잠재적인 잠복 효과를 고려했습니다.

콕스 모델은 라이프스타일 점수에 따른 아스피린 사용에 따른 CRC 발병 위험 비율을 추정했으며, 우도비 검정을 통해 곱셈적 상호 작용을 평가했습니다.

연구 결과

107,655명의 연구 참여자 중 NHS의 여성 63,957명과 HPFS의 남성 43,698명 중 2,544건의 CRC 사건이 3,038,215인년 동안 기록되었습니다. 연구 그룹의 약 41%가 정기적인 아스피린 사용자로 간주되었습니다. 평균 기준 연령은 49.4세였고 표준 편차는 9년이었습니다.

불규칙적으로 아스피린을 사용한 사람들의 CRC의 다변량 조정 10년 누적 발생률은 2.95%였고, 규칙적으로 사용한 사람들의 CRC 발생률은 1.98%였습니다. ARR은 0.97%, NNT는 103이었습니다.

정기적인 아스피린 사용과 관련된 ARR은 라이프스타일 점수가 높을수록 점진적으로 감소했습니다. 더 구체적으로, 아스피린 사용자의 10년 ARR은 0점 또는 1점의 가장 건강한 라이프스타일 점수를 가진 참가자의 경우 1.28%, 2점의 라이프스타일 점수를 가진 참가자의 경우 0.61%, 3점의 라이프스타일 점수를 가진 참가자의 경우 0.65%, 4점과 5점의 가장 건강한 점수를 가진 참가자의 경우 0.11%였습니다.

20년 동안 CRC의 다중변인 조정 누적 발생률은 비정기적 아스피린 사용자의 누적 발생률이 5.56%인 반면, 정기적 사용자의 누적 발생률은 4.05%로 ARR은 1.51%였습니다. 아스피린 사용과 관련된 ARR은 라이프스타일 점수가 높을수록 감소했으며, 관찰된 라이프스타일 점수가 가장 낮은 참가자의 전체 ARR은 1.39%인 반면, 가장 높은 점수를 받은 참가자의 ARR은 0.04%였습니다.

건강한 생활 방식 점수의 개별 구성 요소에 대해, BMI가 25 이상인 참가자, 중도/과도한 흡연자, 중도/과도한 알코올 사용자, 그리고 신체 활동이 적고 식이 권장 사항을 잘 따르지 않는 참가자에게 10년 ARR이 더 높게 나타났습니다.

아스피린을 정기적으로 사용하는 사람들은 비정기적으로 사용하는 사람들에 비해 CRC 발병 위험이 18% 낮았습니다. CRC 발병률의 상대적 감소는 건강한 라이프스타일 점수 그룹 전체에서 일관되었습니다. 또한 추가 분석에서는 BMI와 알코올 섭취량에 따른 상대적 위험 감소에 차이가 있었지만 다른 요인에 따른 차이는 없었습니다.

결론

건강에 해로운 생활 방식을 가진 연구 참여자는 아스피린 사용으로 가장 큰 절대적 이점을 경험했으며, 특히 BMI와 흡연 측면에서 그러했습니다. 규칙적인 아스피린 사용은 또한 생활 방식 프로필 전반에 걸쳐 CRC 발생률을 감소시켰습니다.

아스피린의 대장암에 대한 보호 효과에는 염증 신호 억제 및 항종양 반응 조절을 포함한 여러 가지 다른 메커니즘이 관여할 수 있습니다. 이전의 일반적인 권장 사항에도 불구하고 아스피린으로부터 가장 많은 혜택을 볼 수 있는 사람을 식별하는 것은 만성 아스피린 사용의 잠재적인 부작용 때문에 여전히 중요합니다.