의사의 총격 사망을 축하하는 사람을 상상하기는 어렵습니다. 또는 병원 관리자, 제약회사 직원, 일반 미국 정치인 또는 유권자가 해당됩니다.
하지만 Luigi Mangione의 행위 혐의 미국 의료 시스템의 많은 행위자 중 한 명인 보험 회사에 대한 증오의 원천이 드러났습니다.
126,000명이 웃는 이모티콘을 게시한 것을 어떻게 설명할 수 있을까요? 페이스북 페이지 지난 주 맨해튼 보도에서 총에 맞아 사망한 미국 건강 보험 임원 브라이언 톰슨을 애도하는 데 전념했습니다. 한편 그의 살인 혐의를 칭찬하는 수천 개의 메시지가 온라인에 게시되었습니다.
총격범으로 추정되는 Mangione는 의료 시스템의 탐욕이 영화 제작자의 작품에 충분히 기록되어 있다고 선언하는 간단한 선언문을 남긴 것으로 알려졌습니다. 마이클 무어 그리고 엘리자베스 로젠탈훈련받은 의사이자 The New York Times의 22년 건강 기자입니다.
실제로 읽어보면 로젠탈의 책한 가지 확실한 사실은 수많은 행위자들이 무수히 많은 방법으로 환자들을 압박하고 가격을 인상한 다음 수익금을 분배하는 방법에 대해 서로 흥정하고 있다는 것입니다.
그러나 가장 눈에 띄는 행위자는 보험 회사입니다. 청구서가 도착하면 청구를 거부하고 변명을 찾는 사람은 이제 도움을 준 ~에 의해 인공지능.
미국의 주요 건강 보험 회사의 CEO인 브라이언 톰슨(Brian Thompson)은 경찰이 ‘ 뻔뻔스러운 표적 공격’이라고 부르는 이 사건으로 뉴욕시 보도에서 총에 맞아 사망했습니다. 복면을 쓴 살인범은 전기 씨티바이크를 타고 탈출했으며 여전히 행방불명입니다.
“이것이 보험 산업과 관련된 것이라면, 이런 일이 일어나는 것은 (이전에는) 시간 문제일 뿐이었습니다. 정말 그랬습니다.”라고 현재 회사에서 일하는 Rosenthal은 말합니다. KFF 건강 뉴스CNN에 말했다 팟캐스트.
“임원들에 대한 분노가 있습니다. 사람들이 ‘아, 당신은 내 1,000달러 테스트 비용을 지불하지 않았지만 당신은 연간 천만 달러를 벌고 있습니다.’를 보면 분노가 있습니다. “
이번 인터뷰는 총격 용의자의 성명서에 그녀의 이름과 이름이 포함됐다는 소식이 전해지기 전에 이뤄졌다. 로젠탈은 나중에 이렇게 말했다. 그 살인은 끔찍하고, 비극적이며, 변명할 수 없는 것이었다.
그러나 그녀는 또한 청구의 18%가 시스템에 대한 지속적인 불만을 반복했습니다. 보험사에서 거부암 환자의 42%가 체력을 다 소모하는 곳 생명을 구하다.
그녀는 인용했다 공포 이야기 그녀는 수집되었습니다. 마치 어려움을 겪고 있는 신생아가 보험 회사로부터 거부당하고 정말로 그게 필요한지 의문을 품는 것과 같습니다. 네번째 밤 신생아 중환자실에서. 그녀는 이것이 컴퓨터를 이용한 거부의 한 예라고 말합니다.
“(아기의) 인생 첫 편지는 부정 편지입니다”라고 그녀는 말했습니다. “그 편지는 사람이 쓴 게 아니라는 거 아시죠?”
그렇다면 왜 시스템이 개혁되지 않습니까?
글쎄요, 어느 정도 그렇습니다. 작은 개혁은 항상 일어납니다. 올해만 해도, 99개 법률 건강 비용과 관련하여 주 차원에서 제정되었습니다. 일부 주에서는 신용 보고서에서 의료 부채를 면제하거나 일부 비영리 치료에 대해 세금 면제를 제공하거나 한 번의 추천으로 여러 전문가 방문을 허용함으로써 환자의 일을 더 쉽게 만들었습니다.
하지만 시스템적으로 큰 변화가 있나요? 그것은 또 다른 이야기입니다.
의료 시스템의 마지막 주요 개혁은 버락 오바마 치하에서 이루어졌습니다. 이는 복잡한 시스템이며, 공화당이 주도하는 의회와 백악관이 등장하면서 어떤 주요 방식으로든 업데이트될 조짐이 없습니다.
혹시라도, 건강 보험 ~할 수 있었다 수축. 트럼프와 주 차원의 공화당 동맹국들은 주기적으로 목표로 삼은 메디케이드 가난한 사람들을 위한 프로그램.
미국인들은 자신의 건강 계획을 좋아하는 경향이 있습니다.
대규모 개혁을 추구하는 사람에게는 불편한 진실이 있습니다. 정치 수학은 이에 반대됩니다. 저것과 트럭에 가득 실린 돈 로비 그리고 파티 기부 보험업계 출신.
사람들이 변화를 원한다고 말하는 것은 사실입니다. 에이 강력하고 성장하는 다수 미국인 중 정부가 보장하는 보편적 의료 서비스를 칭찬할 만한 목표로 여깁니다.
그러나 변화에 대한 열망은 현 상태의 장벽에 부딪히게 됩니다. 대다수의 미국인은 현재의 건강 보험에 만족하고 있습니다. 그리고 최근의 정당 예비선거와 총선 결과를 보면 보건 시스템 개편이 승리의 문제가 되지 않은 것으로 판단하면 그들은 그런 식으로 투표합니다.
양질의 보험을 갖고 있는 미국인들은 세계 최고의 의료 서비스를 받는다는 점을 언급할 가치가 있습니다. 1인당 이미징 기계의 수를 비교해 보세요. 캐나다인에 비해 미국인은 몇 배 더 많은 액세스 CT 스캐너와 MRI 기계에 이르기까지 대기 시간 전문가를 만나는 시간은 훨씬 짧습니다.
미국인들이 자신의 계획에 만족하고 있음을 나타내는 수많은 여론 조사가 있습니다. 대다수가 개혁을 원한다고 공언하지만, 더 강한 다수 — 최대 81% — 지속적으로 여론 조사원에게 말하다 그들은 행복해요.
바로 이번 주에 한 조사에 따르면 미국인들은 자신의 개인 건강 보험에 만족하고 있는 것으로 나타났습니다. 2대1 마진.
정치인이 개혁을 시도할 때 직면하게 되는 수학 문제는 바로 이것이다. 대다수를 혼란에 빠뜨릴 위험이 있다.
버락 오바마에게 물어보세요. 그의 당은 고통을 겪었다 최악의 좌석 손실 1938년 이래로, 이는 2009-2010년의 의료 개혁 기간 동안 그의 인기가 무너졌기 때문입니다.
아니면 버니 샌더스. 그가 2020년 대선 후보 지명에서 패한 이유 중 하나는 모두를 위한 메디케어를 원하는 젊은 진보주의자들이 나이든 유권자들에게 밀려났기 때문입니다. 이미 메디케어가 있습니다.
반복할 만한 세부 사항입니다. 미국에서 가장 활발한 투표 집단인 노인들은 이미 노인을 위한 보편적 공공 계획에 따라 의료 서비스를 받고 있습니다.
실제로 전체적으로 미국인의 거의 40%가 공개적으로 보도되다; 노인에게는 메디케어가 있고, 가난한 미국인에게는 메디케이드가 있으며, 군인과 퇴역군인을 위한 프로그램이 있습니다.
UnitedHealthcare CEO의 살인자로 의심되는 Luigi Mangione는 최근 온라인에서 놀라운 칭찬을 받고 있습니다. Wired의 기자 David Gilbert가 자신이 온라인에서 본 내용과 일부 사람들이 Mangione을 미화하는 이유에 대해 설명합니다.
다른 것들은 균열을 통해 떨어집니다. 대충 8퍼센트 이 나라에는 보험이 전혀 없습니다. 이는 오바마케어 이전 시대에 비해 크게 개선된 것입니다. 그 두 배였을 때.
훨씬 더 많은 비율이 열악한 보험 계획을 가지고 있어 보험 회사 및 의료 서비스 제공자와 스트레스가 많은 분쟁의 위험이 증가합니다.
계획 B: 점진적 개혁
“미국 국민은 분노하여 망가진 의료 시스템에 대한 근본적인 변화를 요구하며 전국적으로 봉기하고 있습니다. 이제 충분합니다!” 로 칸나(Ro Khanna) 민주당 의원은 이번 주 하원에서 이렇게 말했습니다.
“우리 나라 전역에서 국민 건강 보험 회사들이 청구를 거부하고 분노하고 있습니다.”
그는 세 가지 중요한 변화를 촉구했습니다. 노인을 위한 메디케어 프로그램에서 보장되는 의약품을 민간 보험사에 보장하도록 요구합니다. 사람들이 암과 같은 질병으로 인해 파산하지 않도록 본인부담금 상한선을 정합니다. 그리고 주장을 거부하기 위해 미국의 인공 지능을 규제합니다.
그러나 실제로 그는 “우리는 모두를 위해 메디케어가 필요합니다”라고 덧붙였습니다.
많은 민주당원들은 젊은 사람들이 메디케어 프로그램에 돈을 지불하도록 허용하는 것과 같이 이를 지지하거나 그보다 낮은 버전을 지지합니다. 즉, 사회화된 의료를 원하는 사람들이 이를 위한 자금을 조달하는 데 필요한 세금을 납부하도록 선택하게 하는 것입니다.
도널드 트럼프가 워싱턴의 정권을 장악하기 한 달 남짓 남은 상황에서 이는 또 다른 날의 꿈이다.
그러나 트럼프는 첫 임기 동안 소규모 개혁을 시도했다. 그 행정명령에 서명했다 더 많은 것을 요구하다 투명도 보험회사가 가격을 책정하는 방식에 대해 그의 후임인 조 바이든은 말했다 그는 집행할 것이지만 그가 그렇게 했는지는 확실하지 않습니다.
투명성이 높아지면 사람들이 보험 계획을 알아보는 데 도움이 될 것이라고 Rosenthal은 말했습니다. 이는 또한 기업들이 보다 개방적인 경쟁의 장에서 경쟁하도록 강요할 것입니다.
회사는 보고하지 않음 거부율은 강제되지 않기 때문입니다. 기존 연방법에도 불구하고 정부가 요구하게 해주세요로젠탈이 말했다.
Thompson의 회사인 UnitedHealthcare Inc.가 반복적으로 표시됨 중 하나가 되기 위해 최악의 범죄자 언제 주장을 거부블룸버그가 보도합니다.
Luigi Nicholas Mangione(26세)은 월요일 펜실베니아에서 체포되었으며 거의 일주일 간의 수색 끝에 뉴욕에서 UnitedHealthcare의 CEO Brian Thompson을 살해한 혐의로 기소되었습니다. 형사 변호인인 토마스 마로닉 주니어(Thomas Maronick Jr.)는 Mangione의 가족을 알고 있었으며 아이비리그 졸업생이 살인에 관여했다는 주장을 듣고 ‘충격’을 받았다고 말했습니다.
Rosenthal의 책은 가격의 투명성을 요구하는 더 많은 규제, 즉 다른 솔루션을 제안합니다. 특정 서비스에 대한 가격 제한 필수 서비스에 대한 단일 지불자 진료.
이 충격적인 범죄 이후 그녀는 팟캐스트에 보험 회사가 더 많은 보안 직원을 고용하는 것 이상의 변화를 고려하기를 바란다고 말했습니다.
일부는 보도에 따르면 임원 바이오스 스크러빙 웹사이트에서, 개인 보안에 대한 기업의 지출은 이미 급증하다 최근 몇 년 동안.
Rosenthal은 “보안을 강화하는 것이 답일까요? 아마도 그럴 것입니다.”라고 말했습니다.
그러나 그녀는 청구 처리에 있어서 자동화를 덜 사용하여 더 사려 깊고, 더 인간적인 대응이 필요할 수도 있다고 말했습니다.
Bloomberg의 칼럼에서 건강 전문 작가인 Lisa Jarvis는 거의 모든 사람이 보험 보장을 거부당했다는 이야기를 갖고 있다고 말했습니다.
여기에는 보험사와 통화하는 동안 눈물을 흘리는 사람들과 같은 더 슬픈 일도 포함됩니다. 가족들이 걱정 없이 고통받는 것을 지켜보는 것; 또는 우편물을 열 때 배가 떨어지는 느낌.
그녀는 “이번 사건 이전에도 기업들이 어떻게 보안을 강화했는지 듣고 있다”고 썼다. “이는 직원을 보호하기 위한 합리적인 변화입니다. 고객의 치료 접근권을 보호하기 위해 어떤 변화를 가져올 것인지 아직 듣지 못했습니다.”
